為落實《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》（國辦發〔2018〕26號）和國家衛生健康委《關于進一步推進以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設工作的通知》（國衛辦醫發〔2018〕20號），持續推進以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設（以下簡稱電子病歷信息化建設），2018年12月3日，國家衛生健康委員會辦公廳發布《關于印發電子病歷系統應用水平分級評價管理辦法（試行）及評價標準（試行）的通知》（國衛辦醫函〔2018〕1079號 ），支持病人在院外瀏覽本人的門診病歷記錄，醫生、護士可利用病人醫療機構內外的檢查結果及健康信息提出處理建議。
《電子病歷系統應用水平分級評價管理辦法》（試行），匯總五大亮點：
一、支持病人在院外瀏覽本人的治療計劃與安排
“治療信息處理”工作角色中，一般治療記錄業務項目，系統功能評價內容：可接收醫療機構外部的治療申請，并能夠將治療記錄傳送回申請者，支持病人在院外瀏覽本人的治療計劃與安排；數據質量評價內容：區域協同治療記錄有關數據中病人、治療項目可對照。
二、支持門診醫師能夠瀏覽醫療機構內外病歷記錄的內容
病房病歷記錄項目，主要評價內容：（1）能夠瀏覽醫療機構內外病歷記錄的內容（2）能夠接受病案質控意見并修改后反饋（3）支持醫師在院外瀏覽病歷記錄（4）可根據病人情況智能推薦模板。
推動區域內醫療協作協
三、支持病人在院外瀏覽本人的門診病歷記錄
門診病歷記錄項目，，主要評價內容：支持病人在院外瀏覽本人的門診病歷記錄，具備授權控制，并有完整的瀏覽記錄
四、書寫處方時可跟蹤既往處方執行情況 ，接受點評
處方書寫業務項目，主要評價內容：
（1）具有針對病人診斷、性別、歷史處方、過敏史等進行合理用藥、配伍禁忌、給藥途徑等綜合自動檢查功能并給出提示 （2）對高危藥品使用給予警示 （3）支持醫師處方開寫權限控制 （4）可依據診斷判斷傳染病情況，并通過系統上報醫政管理部門。
數據質量評價內容：
處方記錄中必填項、常用項的完整性，處方記錄與醫療流程中下游藥品配置記錄、合理用藥檢查記錄相關項目具備完善的數據對照
1.處方數據整合性、及時性 2.處方記錄與處方點評記錄中重要項目數據能夠對照。 3.處方開立與藥品審核、配置、發藥時間符合邏輯關系
（1）書寫處方時可跟蹤既往處方執行情況 （2）處方數據能夠自動作為門診病歷內容 （3）能夠接收到開方醫師自己處方的點評結果 （4）發生藥物不良反應時能夠有記錄與上報處理功能。
五、門診病歷自動記錄、病歷記錄所有修改的痕跡自動保存
門診病歷業務主要評價內容：（1）能提供插入檢查檢驗結果功能（2）可對門診病歷內容檢索（3）病歷數據與處方、檢查報告等數據全院一體化管理（4）歷史病歷（包括住院或門診紙質病歷）完成數字化、可查閱，并能夠與其他病歷整合（5）對于已提交的病歷能自動記錄、病歷記錄所有修改的痕跡。
六、醫療協作，可利用病人醫療機構內外的檢查結果及健康信息提出處理建議
病房檢查報告業務項目，主要評價內容：1）檢查結果和報告各階段的狀態可實時獲得 對于檢查危急值，能夠主動通知（如系統彈窗）；醫師、護士：（1）對于危急值通知具有按時效管控、分級通知、反饋功能 （2）能夠獲得、顯示其他醫療機構的檢查結果、圖像等，（1）可利用病人醫療機構內外的檢查結果及健康信息提出處理建議，數據質量評價內容：區域協同有關檢查報告數據可對照。
針對電子病歷信息化建設，國家衛生健康委員會提出以下三大要求：
一、地方各級衛生健康行政部門要加大工作力度，組織轄區內有關醫療機構持續推進電子病歷信息化建設，提高醫療服務、管理信息化水平。
二、地方各級衛生健康行政部門要組織轄區內二級以上醫院按時參加電子病歷系統功能應用水平分級評價。到2019年，所有三級醫院要達到分級評價3級以上；到2020年，所有三級醫院要達到分級評價4級以上，二級醫院要達到分級評價3級以上。
三、我委將對每年度電子病歷應用水平分級評價情況進行通報，委醫院管理研究所承擔相關具體工作。
電子病歷系統應用水平分級評分標準，；數據質量情況的評估內容在“數據質量評估內容”一欄中給出了基本計算的規則，針對每個項目和等級的具體內容需參照《數據質量評估項目表》，這個表每年均會根據數據質量的重點管理要求進行修訂。
目前,醫療機構內部的信息化功能強,但醫療機構之間的總體協同效果差、標準化建設薄弱，以電子病歷為核心的醫院信息化建設是醫改重要內容之一，為保證我國以電子病歷為核心的醫院信息化建設工作順利開展，逐步建立適合我國國情的電子病歷系統應用水平評估和持續改進體系。
在姬華奎看來，國家衛健委，以“電子病歷系統應用水平分級評價”為抓手，帶動醫改向衛生業務系統深入，促進區域協同乃至全國醫療協作，治療記錄中有關數據中病人、治療項目可對照，可保存、修改可查詢，無論患者還是醫師、醫院之間可查詢對于改善當前我國醫患關系，起到了極大的推動作用。
